Ces dernières années, il y a eu un nombre croissant d'utilisateurs de cannabis à travers les États-Unis. Certains de ces utilisateurs consomment toute la journée: quand ils se réveillent, quand il est temps de manger, quand ils font des courses, et avant même de partir en chirurgie. Et bien que les avantages potentiels du cannabis pour gérer la douleur chronique et d'autres conditions médicales aient été largement discutés, il y a moins de compréhension de la façon dont la consommation de cannabis peut avoir un impact sur l'expérience chirurgicale de ces cannabis à l'aide de patients.
Comme le nombre de patients présentant une consommation de cannabis continue de croître, il est important de considérer les effets potentiels sur la chirurgie, notamment l'anesthésie, la gestion de la douleur et les soins postopératoires.
Nouvelles règles pour les anesthésiologistes
En janvier 2023, l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine a publié un Nouvelles lignes directrices pour les anesthésiologistes concernant la consommation de cannabis du patient. Il s'agit de la première directive du genre concernant le cannabis aux États-Unis. Les nouvelles lignes directrices indiquent que tous les patients doivent être dépistés pour le cannabis avant de subir une intervention chirurgicale. Ils encouragent également les agents de santé à informer les utilisateurs fréquents de la réponse potentiellement mauvaise au contrôle de la douleur que leur consommation de cannabis peut provoquer.
Pourquoi le besoin de nouvelles règles?
Les nouvelles lignes directrices sont venues en réponse à l'utilisation accrue du cannabis entre les adultes, car de plus en plus d'États légalisent le cannabis médical et récréatif. Les professions médicales ont regardé l'utilisation accrue et craignent que cela puisse potentiellement interagir avec l'anesthésie et entraîner des complications.
Alors que l'éducation au cannabis est mise en œuvre dans les écoles de médecine, la plupart des médecins praticiens ont reçu peu ou pas d'informations sur l'usine et comment il interagit avec le corps pendant leur formation. Les directives récentes cherchent à éduquer et à instruire les travailleurs de la santé comment naviguer dans leurs patients et leur consommation de cannabis.
Anesthésie et effets indésirables
Selon le Dr Samer Narouze, le président de l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, la consommation de cannabis régulière et lourde peut laisser les patients souffrant plus de douleur que d'habitude après la chirurgie. En outre, consommation de cannabis immédiatement avant une opération Peut augmenter le risque de problèmes cardiaques, y compris les crises cardiaques.
Le Dr Samer Narouze a également noté que les lourds consommateurs de marijuana peuvent nécessiter des doses plus élevées d'anesthésie pour induire et maintenir le sommeil pendant la chirurgie. De plus, la consommation intensive de cannabis peut laisser les patients se sentant plus agités pendant la période de récupération. En outre, l'intoxication aiguë au cannabis peut entraîner une confusion, une fréquence cardiaque rapide, des épisodes de panique et une capacité altérée à donner un consentement éclairé à la chirurgie.
Les médecins praticiens ont remarqué une augmentation des interactions pendant l'anesthésie ainsi que davantage de patients ayant un résultat différent et difficile dans la salle de récupération. Les patients ont éprouvé plus de douleur, plus de violence et plus de vomissements. Ces cas difficiles sont supposés être causés par la consommation de cannabis, mais la plupart des médecins ne sont pas sûrs. Les nouvelles directives permettront aux médecins de rassembler toutes les pièces de puzzle et de traiter l’état post-opératoire du patient de la manière correcte.
Quand les directives seront-elles mises en œuvre?
Pour les institutions qui disposent déjà du cannabis et des directives chirurgicales, les nouvelles règles énoncées par l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine n'ont rien de nouveau à mettre en œuvre dans leur pratique. Cependant, il ne semble pas y avoir de date définie par laquelle tous les hôpitaux et institutions médicales sont tenus de mettre en œuvre les nouveaux règlements.
Il y a de l'espoir que les directives seront universellement adoptées dès que possible pour s'assurer que tous les patients et les utilisateurs de cannabis sont aussi sûrs que possible.
Comment les nouvelles directives seront-elles mises en œuvre?
Le groupe de professionnels de la santé qui a travaillé ensemble pour créer les directives ont identifié Trois sous-ensembles de patients qui peuvent ne pas avoir de résultats optimaux de l'anesthésie pendant la chirurgie.
Le premier groupe est composé de patients qui arrivent à l'hôpital tout en étant en état d'ébriété avec du cannabis. Dans cet état, les patients peuvent subir des délires ou une paranoïa, ou ils peuvent ne pas être en mesure de donner un consentement éclairé. Dans de tels cas, les lignes directrices recommandent de reporter la chirurgie jusqu'à ce que le patient puisse être réévalué.
Le deuxième groupe comprend des patients atteints de troubles de la consommation de cannabis qui sont des utilisateurs lourds et ont développé une tolérance au médicament. Ces patients peuvent ressentir plus de douleur pendant la récupération, même après des procédures mineures. Pour gérer leur douleur, une approche multimodale comprenant des blocs nerveux ou une anesthésie régionale peut être recommandée.
Le troisième groupe est composé de patients qui ont fumé du cannabis récemment. La recherche a montré que dans les deux heures suivant le tabagisme, ces patients peuvent connaître une fréquence cardiaque accrue, qui peut être un facteur de risque de crises cardiaques pendant la chirurgie. Pour atténuer ce risque, les directives recommandent de retarder la chirurgie pendant au moins deux heures après avoir fumé du cannabis.
Test de dépistage préopératoire
Toutes les discussions sur la consommation de cannabis et la chirurgie peuvent demander aux utilisateurs de se demander si le test de drogue fera partie de la routine de pré-chirurgie. Cependant, ce n'est pas le plan tant que des réponses véridiques sont données aux questions directes sur la consommation de cannabis. Même si les lignes directrices sont examinées et mises à jour, les tests de dépistage des drogues ne sont probablement pas mis en œuvre car les résultats ne peuvent rien révéler sur le montant de l'utilisation et le fait que le cannabis reste dans le corps des semaines après l'utilisation.
Recommandations pour le sevrage préopératoire
Les lecteurs peuvent se demander si ces directives conduiront à des recommandations et aux exigences sur le moment de cesser de fumer avant la chirurgie. Les médecins hésitent à créer et à mettre en œuvre ces types de recommandations pour le moment en raison du manque de données entourant le problème. Au fur et à mesure que davantage de données sont collectées, les rédacteurs des directives peuvent choisir de les mettre à jour s'ils voient un besoin. Actuellement, comme indiqué ci-dessus, la seule recommandation est de reporter les chirurgies électives pour les patients qui se présentent même en état d'ébriété.
Et CBD?
Les nouvelles directives ne touchent pas au CBD, mais les utilisateurs doivent être conscients de la façon dont il peut également affecter la chirurgie. Il est généralement recommandé que les patients n'utilisent pas de CBD avant la chirurgie sans consulter d'abord avec leur fournisseur de soins de santé. Bien que le CBD soit généralement considéré comme sûr et non psychoactif, il peut potentiellement interagir avec l'anesthésie et d'autres médicaments utilisés pendant la chirurgie.
Le CBD peut affecter la façon dont certains médicaments sont métabolisés dans le foie, ce qui peut augmenter le risque de réactions indésirables ou modifier l'efficacité de l'anesthésie. Par conséquent, il est important pour les patients de divulguer leur utilisation de CBD à leur fournisseur de soins de santé et de suivre leurs instructions avant de subir une intervention chirurgicale.
De plus, le CBD peut avoir des effets d'amincissement sanguin, ce qui peut augmenter le risque de saignement pendant la chirurgie. Par conséquent, les patients qui sont prévus pour la chirurgie devraient informer leur fournisseur de soins de santé s'ils prennent un CBD ou tout autre supplément, pour assurer un traitement sûr et efficace.
Dernières pensées
Alors que les professionnels du public et de la santé en apprennent davantage sur le cannabis et comment il affecte le corps, nous pouvons voir plus de directives concernant la consommation de cannabis et les procédures médicales.
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